Quy trình chạy thận nhân tạo

TS.BS Trương Hồng Sơn, Viện trưởng Viện Y học ứng dụng Việt Nam, cho hiểu quy trình chạy thận an toàn trải qua phần lớn khâu. Người bệnh trước khi chạy thận đặc biệt các người lần đầu tiên chữa bệnh bằng biện pháp này phải chuẩn bị từ vài tuần đến vài tháng.

Trước khi được chạy thận, bệnh nhân phải được tiếp cận mạch máu (a vascular access). Chuyên gia sẽ dùng kim dẫn một lượng nhỏ máu ra ngoài cá thể người, chạy tới máy chạy thận và từ máy chạy thận chạy lại vào trong thân thể thông qua một cây kim khác. Khu vực được đưa kim vào cần được hồi phục hoàn toàn trước khi việc chạy thận bắt đầu.

Bây giờ, có 3 phương pháp tiếp cận mạch máu, qua lỗ thông động tĩnh mạch (Arteriovenous (AV) fistula), qua ống thông nối động - tĩnh mạch nhân tạo (AV graft), đặt con đường di truyền tĩnh mạch trung tâm.

“Khâu chuẩn bị trước chạy thận tiến hành rất kỹ như cân to lớn của người bệnh, huyết áp, mạch, nhiệt độ có đủ thời cơ để tiến hành biện pháp này hay không. Hiện tượng bệnh nhân đủ cơ hội, bác sĩ sẽ tiến hành khử trùng khu vực tiếp cận máu”, TS.Bs Trương Hồng Sơn nói.

Trong khi chạy thận, người bệnh được đưa vào vùng tiếp cận mạch máu 2 cây kim. Mỗi cây kim sẽ được nối với một ống đàn hồi và nối với máy chạy thận. Thông qua một ống, máy chạy thận sẽ lọc một vài ml máu một lần, cho phép chất thải và chất lỏng từ máu đi vào một chất lỏng làm sạch được gọi là chất thẩm tách (dialysate). Máu được lọc sẽ trở lại thân thể thông qua ống thứ hai.

Người bệnh đang được lọc thận nhân tạo ở khoa Thận nhân tạo, bệnh viện Bạch Mai. (Ảnh: HQ).

TS.BS Trương Hồng Sơn cho thấy với người chạy thận dưới 3 lần/tuần, khi máu chạy ra khỏi cá thể người có thể sẽ mọc biểu hiện buồn nôn, đau bụng, việc này có khả năng được điều chỉnh bằng biện pháp yêu cầu bác sĩ điều chỉnh tốc độ lọc máu, loại thuốc hoặc loại chất thẩm tách sử dụng. Trong quá trình chạy thận, huyết áp và nhịp tim thay đổi đa số, yêu cầu bác sĩ phải theo dõi sát sao.

Sau khi chạy thận xong, bệnh nhân được rút hai kim ra khỏi tiếp cận mạch máu và băng lại. Bệnh nhân sẽ được cân lại một lần nữa sau đó có thể trở về nhà sinh hoạt bình thường, đợi tới lần chạy thận tiếp theo.

Quá trình thực hiện cách này luôn cần có sự giám sát của bác sĩ để chữa bệnh những tình huống bất ngờ có khả năng xảy ra.

Quy trình chạy thận

Chuẩn bị

Chuẩn bị cho người bệnh chạy thận nhân tạo bắt đầu vài tuần đến vài tháng trước khi thủ tục đầu tiên. Để cho phép truy cập dễ dàng vào máu, một chuyên gia phẫu thuật sẽ tạo ra một nơi truy cập mạch máu. Đây là nơi ở bên ngoài của cơ thể, nơi máu được lấy ra để chạy thận nhân tạo và sau đó quay trở lại. Việc truy cập phẫu thuật cần có thời gian để trị lành trước khi bắt đầu điều trị chạy thận nhân tạo.

Ba loại truy cập được sử dụng

Lỗ động tĩnh mạch (AV). Lỗ AV, phẫu thuật tạo ra một kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch, thường là ở cẳng tay của cánh tay không thuận. Đây là loại ưa thích của truy cập.

AV ghép. Trường hợp các mạch máu là quá nhỏ để tạo thành một lỗ rò AV, bác sĩ phẫu thuật thay vì có khả năng tạo ra một con đường dẫn giữa một động mạch và tĩnh mạch, sử dụng một ống linh hoạt tổng hợp được gọi là ghép, đôi khi được gọi là ghép cây cầu tổng hợp.

Ống thông tĩnh mạch trung ương. Nếu cần chạy thận nhân tạo cấp cứu, bác sĩ phẫu thuật có khả năng chèn một ống nhựa (ống thông) vào một tĩnh mạch lớn tại cổ hoặc gần háng. Ống thông là tạm thời.

Quá trình lọc máu

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo. (Ảnh minh họa).

Trong quá trình lọc máu, có hai cây kim được đưa vào cánh tay thông qua truy cập và ghi sẵn ở chỗ để duy trì an toàn. Mỗi kim được gắn vào một ống nhựa dẻo, kết nối với một máy tính được gọi là 1 dialyzer. Dialyzer lọc máu một vài ounce tại một thời điểm, cho phép chất thải và các chất lỏng thêm để đi từ máu vào trong một chất lỏng làm sạch dialysate. Máu được lọc trở lại thân thể thông qua kim khác.

Trong quá trình điều trị, ngồi hoặc dựa ngửa trên ghế trong khi máu chảy qua các dialyzer. Có thể sử dụng thời gian để xem di truyền hình, đọc, giấc ngủ ngắn hoặc thực hiện những cuộc gọi điện thoại. Nếu nhận được chạy thận nhân tạo vào ban đêm, có thể ngủ trong suốt quá trình.

Chạy thận nhân tạo không làm vết thương bệnh nhân, nhưng có khả năng gặp chuột rút ở bụng và buồn nôn khi chất lỏng dư thừa được lấy ra từ thân thể - nhất là là nếu trải qua lọc máu ba lần một tuần (chạy thận nhân tạo thông thường) chứ không phải là sáu hoặc bảy lần một tuần (chạy thận nhân tạo hàng ngày).

Vì do huyết áp và nhịp tim có khả năng dao động bởi chất lỏng dư thừa được rút ra từ cá thể người, áp lực máu và nhịp tim sẽ được kiểm tra số đông lần trong thời kỳ điều trị.

Sau khi chạy thận nhân tạo, kim được loại bỏ từ nơi truy cập và áp suất được áp cho để ngăn chảy máu.

Kết quả

Trường hợp đã có suy thận đột ngột hoặc cấp tính, có khả năng cần phải chạy thận nhân tạo chỉ trong một thời gian ngắn cho đến khi thận phục hồi. Thế nhưng hầu như mọi người suy thận mãn cần chạy thận nhân tạo cho phần còn lại của đời sống của họ trừ khi họ có khả năng có được ghép thận.

Mặc dù chạy thận nhân tạo thông thường cơ bản hơn, một số nghiên cứu hiểu chạy thận nhân tạo thường xuyên hơn liên quan đến chất lượng đời sống tốt hơn, tăng phúc lợi và các dấu hiệu giảm. Thèm ăn, mô hình ngủ, hiện trạng năng lượng và nguy cơ tập trung có thể cải thiện, trong khi các triệu chứng như chuột rút, đau đầu và khó thở là ít có khả năng.

Người bệnh nào sẽ phải chạy thận?

Theo TS.BS Trương Hồng Sơn, cách này được chỉ định cho các bệnh nhân thận mạn tính và tổn thương thận cấp (suy thận cấp). Các bệnh này khiến thận mất khả năng lọc và loại bỏ lượng dịch dư thừa ra khỏi cơ thể. Chạy thận nhân tạo, hay còn gọi là lọc máu, là một trong các cách trị bệnh hiện tượng suy thận.

Kỹ thuật này làm giúp loại bỏ các chất cặn bã như ure ra khỏi máu, lượng dịch thừa ra khỏi cá thể người, duy trì sự cân bằng điện giải. Đây là các chức năng một quả thận đang bị bệnh lý không khả năng làm được.

Khi người bệnh xuất hiện các triệu chứng sau sẽ được chỉ định chạy thận:

• xuất hiện các biểu hiện của hội chứng ure (uremic syndrome) như buồn nôn, nôn mửa, mất cảm giác ngon miệng, mệt mỏi.
• Tăng kali máu.
• Có triệu chứng cho thấy thận không đủ khả năng loại bỏ lượng dịch thừa ra khỏi có khả năng như bị phù.
• Tăng axit máu.
• Viêm màng ngoài tim.

“Chạy thận nhân tạo có khả năng được chỉ định cho một số hiện tượng ngộ độc cấp, trước khi thận mất hoàn toàn chức năng và có khả năng gây những biến chứng nghiêm trọng”, TS Sơn cho hay.

Quá trình thực hiện phương pháp này có thể xảy ra các tai biến như tụt huyết áp, chuột rút, buồn nôn, nôn, nhức đầu, đau ngực, ngứa và ớn lạnh. Hậu quả ít gặp hơn là hội chứng mất cân bằng, phản ứng dị ứng (phản ứng màng lọc), rối loạn nhịp tim, chèn ép tim…

Tin tức khác:

Dịch vụ giặt thảm trang trí, trải sàn tại nhà giá rẻ

Nệm kymdan và những điều bạn chưa biết

Tin tức Công Ty vệ sinh Hoàng Nam